טיפ משפטי | עורך דין או חברה למימוש זכויות רפואיות?

טיפ משפטי:

מדוע חשוב להגיש תביעה לביטוח הלאומי למיצוי זכויות רפואיות באמצעות עורך דין ולא באמצעות חברה למימוש זכויות רפואיות?

 

מאת: עו"ד ליאנה חזין רביב, משרד עו"ד רונן ברק ושות'

תמונות: בסיוע AI

 

הגשת תביעה לביטוח הלאומי לצורך מימוש זכויות רפואיות (תביעה לנכות כללית, פגיעה בעבודה, סיעוד)  ניידות ועוד) היא תהליך מורכב, רגיש ובעל השלכות משמעותיות על עתידו הכלכלי והבריאותי של התובע. לא אחת עומדים בפני המבוטחים קשיים בירוקרטיים, חוסר ידע משפטי, ותחושת חוסר אונים מול מערכת גדולה ומסועפת. בשלב זה עולה הדילמה: האם לפנות לעורך דין המתמחה בתחום, או להיעזר בחברה למימוש זכויות רפואיות. על אף הפיתוי שבפתרון  "זול יותר" לכאורה, יש יתרונות מהותיים וברורים לליווי משפטי מקצועי של עורך דין.

ראשית, לפעמים משלמים זול ומקבלים הרבה פחות

שכר הטרחה מוגבל בחוק בכל מקרה  לכל מישור ייצוג . לחברה למימוש זכויות רפואיות יש הגבלה משמעותית יותר. חשוב לזכור כי חברה למימוש זכויות רפואיות אינה יכולה לייצג בוועדות(!!!) אלא רק אפשרות להגיש טפסים ולהכין את הנפגע לוועדה. פעמים רבות בוועדה עולים תכנים מורכבים מול הנפגע בעצמו ולעיתים נתקלים בפוסקים קשים, אשר מקשים על הנפגע. הנפגע לא יכול ולא יודע להתמודד מול הפוסק בסיטואציות מורכבת ופגיעה ממילא. נוכחות עו"ד יכולה למנוע את הדברים.

 

 

שנית, הכשרה משפטית והסמכה מקצועית

עורך דין הוא בעל השכלה משפטית, רישיון מטעם לשכת עורכי הדין וכפוף לדין, לכללי אתיקה ולפיקוח מקצועי. לעומת זאת, חברות למימוש זכויות רפואיות אינן מחויבות להכשרה משפטית, ולעיתים נציגיהן אינם בעלי ידע משפטי מספק. תביעות ביטוח לאומי כוללות פרשנות של חוקים,    תקנות, פסיקה ונהלים – תחומים המצויים בליבת העיסוק של עורך הדין בלבד.

שלישית, ייצוג משפטי מלא – גם בערכאות

אחד ההבדלים המשמעותיים ביותר הוא היכולת לייצג את התובע לאורך כל הדרך. עורך דין רשאי לייצג בוועדות רפואיות, להגיש עררים, ולייצג את הלקוח בבית הדין לעבודה במקרה של דחיית התביעה. חברות למימוש זכויות אינן רשאיות לייצג בבתי משפט, וברגע קריטי עלול התובע למצוא עצמו ללא ליווי מקצועי, או נדרש להחליף גורם מייצג – דבר הפוגע ברצף הטיפול ובסיכויי ההצלחה.

רביעית, נאמנות מוחלטת ללקוח

עורך דין מחויב בחובת נאמנות, סודיות וזהירות כלפי לקוחו. כל פעולה נעשית לטובת הלקוח בלבד. לעומת זאת, חברות למימוש זכויות פועלות כגופים מסחריים, ולעיתים השיקולים הכלכליים שלהן גוברים על טובת המבוטח – למשל, בחירה להימנע מהגשת ערר מורכב או הליך משפטי שאינו “משתלם” לחברה..

חמישית, ראייה כוללת של הזכויות

עורך דין בוחן את מצבו של הלקוח בצורה רחבה ומקיפה: לא רק הזכות המיידית, אלא מכלול הזכויות – קצבאות נכות, שירותים מיוחדים, ניידות, פטור ממס, זכויות מול גופים נוספים ועוד. לעיתים יש גם תביעה אזרחית בצדה של התביעה למוסד לביטוח לאומי ויש לשקול שיקולים נוספים בטרם פונים לביטוח לאומי בתביעה אשר עשויה לפגוע בהליך האזרחי. שיקולים אלו הם שיקולים מקצועיים של עו"ד. חברות רבות מתמקדות בזכות אחת בלבד, מבלי למצות את כלל האפשרויות העומדות לרשות המבוטח.

 

 

לבסוף, שקט נפשי וביטחון מקצועי

התמודדות עם מצב רפואי מורכב מלווה גם בקושי נפשי. הידיעה כי לצידך עומד עורך דין מקצועי, מנוסה ומחויב – מעניקה ביטחון, סדר ובהירות בתהליך. זהו ליווי אישי, אחראי ומקצועי, שאינו מסתיים בהגשת טופס, אלא נמשך עד למיצוי מלא של הזכויות.

ולסיכום:

לסיכום, הגשת תביעה לביטוח הלאומי אינה עניין טכני בלבד, אלא הליך משפטי לכל דבר ועניין. בחירה בעורך דין המתמחה בתחום מבטיחה ייצוג מקצועי, אמין ומקיף, מגדילה את סיכויי ההצלחה ומגנה על זכויות המבוטח לאורך כל הדרך. כאשר מדובר בזכויות רפואיות וכלכליות ולכן אין מקום לפשרות.

 

© – כל הזכויות שמורות עו"ד ליאנה חזין רביב, משרד עו"ד רונן ברק ושות'

 

גם זה יכול לעניין אותך:

 

הונדה הורנט 1000 – הנסיך הלא כל כך קטן

סוזוקי היאבוסה – האופנוע שנמצא בכמה מקומות בו זמנית

בנדה LFC 700 – בחזרה לעתיד, גרסת האופנוע

הוורסיס ואני – רומן דרכים ישראלי

 

חדש ומהפכני – חיפוש קוד דגם ופירטי אופנוע – לפי מספר הרישוי

 

ראלי KTM – יותר קשוח ממה שחשבתם

בלתי נשכחות – רוכבות ששינו את עולם הרכיבה